Littekenbreuk

De littekenbreuk komt vaak voor en moet soms geopereerd worden. In onze kliniek is uitgebreide ervaring met zowel kleine als complexe breuken.

Wat is een littekenbreuk?

Een littekenbreuk (ook wel eventratie of hernia cicatricalis) is een onderbreking in de spierlaag van de buikwand ter hoogte van het litteken van een vorige ingreep. Bij de vorige ingreep werden aan het eind van de operatie de spierlagen en de bindweefsellagen gesloten met naald en draad. Nadien vormt er zich een stevig litteken die de spierlagen terug met elkaar verbindt. Naast het feit dat een litteken nooit dezelfde sterkte heeft als de oorspronkelijke spierlaag bestaan er nog verschillende redenen waarom deze wonde niet goed geneest en de spierlagen en het bindweefsel na een tijd kunnen inscheuren. Een littekenbreuk vormt zich dus in het litteken van een eerdere ingreep. Deze breuk kan klein maar ook zeer groot zijn.

Hoe ontstaat een littekenbreuk?

De meest voorkomende oorzaak van het ontstaan van een littekenbreuk is een wondgenezingsstoornis bij de vorige operatie. Dit kan bijvoorbeeld een bloeduitstorting zijn geweest, al dan niet met een infectie. Ook kan een littekenbreuk ontstaan als uiting van een slechte lichamelijke conditie of door het gebruik van bepaalde medicatie die u nodig had. Het kan ook zijn dat u zo ernstig ziek was dat de wonde in de buikwand niet gesloten kon worden en vanzelf is dicht gegroeid. Hierna ontstaat vaak een littekenbreuk. Rokers hebben een grotere kans op wondgenezingsstoornissen en littekenbreuken. Een littekenbreuk is een van de meeste voorkomende complicaties na een buikoperatie (laparotomie). Deze complicatie kan zich zelfs lang na de operatie voordoen; soms jaren later. Ongeveer één op de tien mensen die een buikoperatie heeft gehad, zal ooit in zijn leven een littekenbreuk krijgen.

Bij een littekenbreuk wordt er een zwelling merkbaar ter hoogte van het litteken, deze zwelling neemt toe bij hoesten of persen. De zwelling verdwijnt meestal als u gaat neerliggen.

Hoe wordt de littekenbreuk vastgesteld?

De arts kan meestal via een eenvoudig lichamelijk onderzoek vaststellen dat het om een littekenbreuk gaat. Aanvullend onderzoek is bij kleine littekenbreuken in het algemeen niet nodig. Bij grote littekenbreuken kan een CT-scan nuttig zijn om te bekijken hoe uw breuk eventueel hersteld kan worden of om de volledige buikwand na te kijken op de aanwezigheid van eventueel andere (niet voelbare of zichtbare) (litteken)breukjes.

Wat is de beste behandeling van een littekenbreuk?

Niet alle littekenbreuken hoeven chirurgisch behandeld te worden. Wanneer een breuk geen klachten geeft en bepert is in grootte, dan is een operatie niet nodig. Breuken die klachten geven komen wel in aanmerking voor behandeling.

De arts zal met u bespreken, hoe in uw geval de breuk behandeld kan worden. Wanneer een operatie noodzakelijk is, kan het zijn dat wordt aangeraden om eerst wat te vermageren om eventuele risico’s verbonden aan de ingreep te verkleinen.

Wat houdt de operatie in?

Bij het herstel van een littekenbreuk wordt in de meeste gevallen gebruik gemaakt van een versteviging in kunststof (een mesh, prothese, netje of matje), dat voor altijd ter plaatse zal blijven ter hoogte van de buikspierlaag. Slechts heel kleine openingen worden hersteld zonder dergelijke versteviging. Het is intussen immers wetenschappelijk aangetoond dat bij grotere breuken de kans op het terugkomen van de breuk onaanvaardbaar hoog is als er geen extra versteviging gebruikt werd. ALs het om een grote breuk gaat dan wordt vaak voor de operatie een ruggenprik aangebracht om na de operatie de pijn te verzachten.

Herstel na de operatie voor een littekenbreuk?

Na de operatie zal je (afhankelijk van de grootte van de breuk) enkele dagen in het ziekenhuis verblijven. Kleine breukjes kunnen tijdens een dagopname worden geopereerd. De wondgenezing duurt ongeveer 2 weken, maar kan langer duren als er complicaties optreden zoals een wondinfectie.

Je zal de eerste 4-6 weken rustig aan moeten doen. Zwaar werk is dus niet mogelijk in de periode na de ingreep. De breuk kan namelijk terugkomen; dit gebeurt in 10% van de gevallen.

Download hier onze folder over littekenbreuken.

• Littekenbreuk

Welke specialisten doen littekenbreuk operaties?

> Dr. Koen Vindevoghel

> Dr. Christopher Lange